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關于印發(fā)淳安縣醫(yī)療服務領域深化“最多跑一次”
改革提升醫(yī)共體服務品質實施方案的通知
各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
根據(jù)《關于印發(fā)浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務領域深化“最多跑一次”改革行動方案的通知》（浙政辦發(fā)[2018]45號）和《浙江省衛(wèi)生計生委關于2018年改善醫(yī)療衛(wèi)生服務項目工作細則的通知》（浙衛(wèi)發(fā)[2018]23號）文件精神，進一步提升我縣醫(yī)療服務能力和服務品質，切實增強人民群眾對醫(yī)療服務的獲得感，現(xiàn)就我縣醫(yī)療服務領域深入開展“最多跑一次”改革，制定如下實施方案。
一、指導思想
認真貫徹落實黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義理想為指導，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，從群眾看病就醫(yī)“關鍵小事”做起，以提升縣域醫(yī)療服務能力和改善看病難、看病繁問題為重點，將“最多跑一次”改革融入到醫(yī)療服務的各個方面和各個環(huán)節(jié)，著力優(yōu)化服務流程、改進服務方式、提升服務績效，形成診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適的醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式，為“健康淳安”建設注入品質內涵，推進“康美千島湖”建設。
二、工作重點及目標
在門診、住院、檢查、檢驗、手術、配藥、會診、轉診、結算等服務中，推進理念創(chuàng)新、體制創(chuàng)新、機制創(chuàng)新和方法創(chuàng)新，進一步優(yōu)化服務流程、縮減辦事環(huán)節(jié)、提高服務效率，為群眾提供“少跑、不跑、就近跑”的就醫(yī)服務環(huán)境。重點聚焦五個方面：一是要聚焦醫(yī)療服務流程設置改革，變多次跑為一次跑。二是要聚焦資源整合服務下沉改革，變群眾跑為醫(yī)生跑。三是要聚焦智慧醫(yī)療提供方式改革，變群眾跑為信息跑。四是要聚焦技術創(chuàng)新精細管理改革，變跑多日為少日跑。五是要聚焦醫(yī)院內部科室協(xié)作改革，變群眾跑為科室跑。推動實現(xiàn)“看病少排隊、付費更便捷、檢查少跑腿、住院更省心、服務更貼心、急救更快速、配藥更方便、保健更溫馨、轉診更順暢、智慧更便民”的目標。
具體工作要求及目標見《淳安縣推進醫(yī)療服務“最多跑一次”改革工作任務表》（附后）。
三、主要舉措
（一）繼續(xù)優(yōu)化窗口服務流程，提高掛號付費取藥時效。
（1）推進自助服務，合理配置自助服務點和自助設備，加強使用指導和管理，提高自助服務效率，縮短掛號排隊等候時間，確保每位患者掛號排隊等候時間不超過5分鐘。
（2）實行網(wǎng)上預約，完善縣級醫(yī)院網(wǎng)上預約診療服務平臺建設，支持診間、電話、自助機、網(wǎng)站、手機端等多途徑的預約方式，網(wǎng)上號源開放達80%以上；加強預約診療服務宣傳和引導，進一步細化分時段預約服務，提高預約服務的時效性，每個時段精確到30分鐘以內。
（3）推行智能結算，依托杭州市民卡，加強醫(yī)保、銀聯(lián)、第三方支付機構和醫(yī)療機構合作，利用自助服務設施、診間結算手段、第三方支付平臺，實現(xiàn)醫(yī)療費用自助結算、診間結算和移動終端結算。
（4）建設智慧藥房，積極推廣醫(yī)院門診、住院“智慧藥房”建設，實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接，做到門診、出院取藥“隨到隨取”。
(二)繼續(xù)優(yōu)化輔助診斷流程，減少檢查檢驗等候跑腿。
（1）建立共享中心，加強區(qū)域醫(yī)學影像、檢驗、心電、病理等共享中心建設,以縣為單位實現(xiàn)各類共享中心全覆蓋。
（2）結果快速推送，全面推行檢查檢驗結果電子化,逐步實現(xiàn)檢查檢驗結果電子化流轉、互認和共享使用；全面提供檢查檢驗結果網(wǎng)上查詢、移動推送、短信提醒等服務。
（3）推進預約檢查，全面推廣預約檢查服務,通過診間預約、集中統(tǒng)一預約、分時段預約,為患者統(tǒng)籌安排各類檢查。
（4）完善遠程會診。開展遠程醫(yī)療應用，提高優(yōu)質資源利用率,方便群眾少跑路。
(三)繼續(xù)優(yōu)化住院服務流程，貫通院前院中院后服務。
（1）設置入院準備中心，為患者提供所需的床位預約、入院繳費、入院前檢查檢驗預約安排等入院一站式服務。
（2）打通病區(qū)床位界限，在醫(yī)院和醫(yī)共體內,逐步建立統(tǒng)一的住院床位池,打破病區(qū)和院區(qū)界限，統(tǒng)籌管理和調劑使用床位,縮短患者住院等待時間。
（3）提供及時出院服務，提供出院病區(qū)服務,不出病區(qū)為患者提供床邊結算、自助結算及發(fā)票打印等出院手續(xù)辦理服務。
（4）推廣多學科診療服務，針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，縣級醫(yī)院開設多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務。針對住院患者，可以探索以循證醫(yī)學為依據(jù)，制定單病種多學科診療規(guī)范，建立單病種多學科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學科診療服務。
(四) 逐步推行日間服務模式，促進急慢分治輕重分流。
（1）開設日間病房。符合條件的醫(yī)院要積極開展日間手術,逐步擴大手術病種范圍，縮短患者等待住院和手術時間。鼓勵有條件的醫(yī)院設置日間病房、日間治療中心等,為患者提供化療、新生兒藍光照射治療等服務。完善日間服務醫(yī)保支付政策,減輕患者費用負擔。
（2）落實隨訪服務?？h級醫(yī)院及時將出院患者信息通過轉診平臺發(fā)至相應的基層醫(yī)療單位，基層醫(yī)療單位及時處理并提供隨訪等后續(xù)服務。
(五)積極推廣醫(yī)務社工服務，提供便民惠民利民服務。
推廣醫(yī)務社工服務,明確承擔醫(yī)務社工工作的部門,負責協(xié)助開展醫(yī)患溝通,提供診療、生活、法務、援助等支持服務;推廣志愿者服務,鼓勵醫(yī)務人員、醫(yī)學生、有愛心的社會人士等為患者提供志愿服務。設置投訴溝通中心，提供醫(yī)療投訴、糾紛咨詢等醫(yī)患服務;設置綜合服務中心,提供輪椅等租借、小件物品寄存、病歷復印、相關證明審核蓋章、醫(yī)保政策咨詢等服務。
(六)繼續(xù)強化綜合救治服務,提高重急患者救治能力。
縣第一人民醫(yī)院要做好胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心建設,為中風、心肌梗塞、外傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒等患者,提供醫(yī)療救治綠色通道以及一體化綜合救治服務?？h急救中心與各急救站點形成網(wǎng)絡,實現(xiàn)患者信息院前院內共享,構建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。
(七)深入做實慢病患者服務,提供優(yōu)質高效聯(lián)合診療。
依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內上級醫(yī)院,在服務人口較多、規(guī)模較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、惡性腫瘤等為重點,設立慢性病聯(lián)合門診和康復(安寧)病房,探索在上級專科醫(yī)生指導下的聯(lián)合診療模式。逐步推進縣域用藥目錄(抗菌藥物除外)統(tǒng)一、采購配送統(tǒng)一,提高用藥匹配度,方便群眾就近配藥。實施慢性病連續(xù)處方制度,為規(guī)定病種的慢性病患者開具連續(xù)處方，一次處方醫(yī)保用藥量可根據(jù)病情需要最長放寬至12周，積極推廣中藥飲片代煎配送到家服務。
(八)深入做實母子健康服務，推進全方位全周期管理。優(yōu)化整合婦女保健、兒童保健和計劃生育服務等資源,推廣使用全省統(tǒng)一的母子健康手冊并逐步實現(xiàn)電子化。推進“互聯(lián)網(wǎng)+母子健康”全程管理服務新模式,打造智能化、全流程的母子健康移動服務平臺,提供孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后訪視、兒童保健和預防接種等服務。
(九)深入做實家庭醫(yī)生服務，強化基層首診有序轉診。
依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設,通過上級醫(yī)院醫(yī)生“傳幫帶”,加快提升家庭醫(yī)生醫(yī)療服務能力,吸引群眾基層首診。通過手機移動客戶端(APP)、電話等方式提供醫(yī)療、預防、保健等咨詢服務,建立家庭醫(yī)生與簽約居民互信互動關系。家庭醫(yī)生要為需要的接診患者提供連續(xù)全程的轉診服務,促進形成小病在社區(qū)、大病轉醫(yī)院、康復回社區(qū)的就醫(yī)新秩序。推行重點人群居家醫(yī)療服務,為失能、半失能等行動不便人群或確有困難患者提供上門巡診、藥品配送、康復護理、家庭病床等服務,并完善相關醫(yī)保支付政策。推行醫(yī)保門診按人頭付費和家庭醫(yī)生簽約服務相結合改革試點,逐步使家庭醫(yī)生成為居民健康和醫(yī)藥費用的“雙守門人”。
(十)積極拓展智慧醫(yī)療服務，創(chuàng)新看病就醫(yī)服務模式。完善提升縣域衛(wèi)生健康信息平臺建設,實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷互通共享,逐步整合或聯(lián)通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等信息。建立健全服務規(guī)范和質量監(jiān)管標準,依托實體醫(yī)療機構,提供部分常見病與慢性病復診、健康咨詢、康復指導和藥物配送等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的遠程醫(yī)療服務平臺,提供遠程專家會診、放射診斷、心電診斷等服務,滿足基層群眾看病就醫(yī)需求。
四、推進安排
1.充分調研征求意見：組織開展“訪基層、訪科室、訪患者、訪群眾”等“四訪”活動，細化排查服務對象需要“跑、辦”的內容，討論分析存在問題，充分征求基層、科室、患者、群眾的意見建議。
2.認真梳理改革事項：在調研、排查和征求意見的基礎上，圍繞讓群眾“不跑、少跑、就近跑”為目標，結合單位實際，分類提出應當減少跑、不用跑、就近跑的改革事項。
3.細化制定改革方案：對梳理提出改革的服務事項，逐項提出改革的具體舉措、完成時間、責任科室和責任領導，形成本單位的改革推進方案，各醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對成員單位的共性事項應一并制定改革方案。
4.狠抓落實改革舉措：根據(jù)改革方案和明確的改革措施，創(chuàng)新工作理念、細化推進載體、大膽實踐探索，確保將各項服務改革落到實處，接受實踐和群眾的檢驗，實現(xiàn)“不跑、少跑、就近跑”的目標。
5.鞏固完善改革成果：在分類推進改革的同時，要以“服務更高效、群眾更滿意”作為檢驗標準，及時分析、評估改革成效，形成長效管理機制。
五、工作要求
1.加強組織領導：縣衛(wèi)計局成立以局黨委書記、局長任組長，各班子成員為副組長，局機關中層負責人為成員的改革推進小組，以加強對改革工作的統(tǒng)一領導。同時設立改革小組辦公室，由方志斌副局長任主任，局辦公室、醫(yī)政科、公共衛(wèi)生科、信息中心等相關科室負責人為成員，加強對改革工作的日常協(xié)調。各醫(yī)共體牽頭醫(yī)院結合本單位實際情況，成立推進改革的組織體系，以加強對本單位改革推進工作組織領導和協(xié)調。
2.落實工作責任：一是要堅持單位行政一把手負總責，對改革工作要親自部署、親自研究、親自組織協(xié)調。二是要分工負責、合力推進。各醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要對改革事項進行具體分工，落實責任領導、責任科室和責任人，明確工作質量和時限要求。衛(wèi)計局班子成員要對自已分管領域和聯(lián)系單位的改革工作加強指導和監(jiān)督檢查。三是要堅持黨建引領，各單位黨組織要把推進醫(yī)療服務領域“最多跑一次”改革作為學習十九大精神，貫徹“以人民為中心發(fā)展理念”的具體實踐來抓，充分發(fā)揮黨組織和黨員在改革中的宣傳發(fā)動作用、組織協(xié)調作用和先鋒示范作用。
3.堅持聯(lián)動推進。一是要與年度重點工作聯(lián)動推進相結合，以改革的實踐，提升重點工作的落實成效。二是要與單位內部服務管理制度完善聯(lián)動推進相結合，通過改革進一步完善內部服務管理流程、體系和服務效率，形成常態(tài)化、長效化服務管理新機制。三是要與醫(yī)共體建設試點聯(lián)動推進相結合，對醫(yī)共體內共性的改革事項要有統(tǒng)一的操作標準，對需要上下合作的事項，要建立分工協(xié)作的服務提供機制。
4.加強督查考核。將改革推進和落實情況作為作風紀律和專項督查的重要內容，對工作不落實、不推動、搞形式主義等造成不良影響的，要按規(guī)定予問責處理。將改革實施情況通過滿意度、影響力、公認度等指標納入到對單位的綜合目標考核，以加分或扣分方式體現(xiàn)。各單位內部也要建立起工作推進的督查、評價、考核機制，保障改革工作的有序推進。
5.加強宣傳引導。各單位要加強改革工作宣傳引導，形成全員共同推進改革的良好氛圍；要及時向社會群眾發(fā)放新的服務改革舉措，既贏得群眾對改革的支持和認同。鼓勵群眾加強對改革工作的監(jiān)督，提高改革成效。
淳安縣衛(wèi)生和計劃生育局
2018年6月4日